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記者調(diào)查廣州23家公立醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科（含三甲綜合醫(yī)院產(chǎn)科、省市區(qū)三級婦幼保健機構(gòu)）服務(wù)能力，繪制廣州分娩服務(wù)地圖標(biāo)注。調(diào)查顯示，同一區(qū)域的醫(yī)院就診情況冷熱不均：有的醫(yī)院就診熱度高達“5星”，產(chǎn)婦連產(chǎn)檢必做的三維彩色B超都約不上中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院停止為預(yù)產(chǎn)期在7月到11月的產(chǎn)婦建檔，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院暫停為預(yù)產(chǎn)期在12月的產(chǎn)婦建檔，廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科加床排到消防通道前，廣醫(yī)三院建議非高危產(chǎn)婦不要到該院就診……近期，廣州孕產(chǎn)婦頻頻遭遇就診難題。醫(yī)院反映，全面二孩政策實施以來，高齡二孩產(chǎn)婦就診的第一波高峰已經(jīng)涌來，令多家三甲醫(yī)院產(chǎn)科超負荷運轉(zhuǎn)。連日來，記者調(diào)查廣州23家公立醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科（含三甲綜合醫(yī)院產(chǎn)科、省市區(qū)三級婦幼保健機構(gòu)）服務(wù)能力，繪制廣州分娩服務(wù)地圖標(biāo)注。調(diào)查顯示，同一區(qū)域的醫(yī)院就診情況冷熱不均：有的醫(yī)院就診熱度高達5星，產(chǎn)婦連產(chǎn)檢必做的三維彩色B超都約不上，叫苦不迭；有的老牌實力醫(yī)院接診能力依舊有三成空間，有的醫(yī)院則高喊沒吃飽，并在規(guī)劃增加產(chǎn)床，引導(dǎo)產(chǎn)婦快速就診。
據(jù)了解，此次產(chǎn)科危機已引發(fā)省衛(wèi)計委的關(guān)注，昨天下午已就該問題召開會議。
有醫(yī)院每天對外只放8個號有醫(yī)院呼吁低危孕婦別來
在大醫(yī)院掛不上號！我要急瘋了！家住番禺的孕婦梁女士孕產(chǎn)期在11月，她在越秀區(qū)兩間相鄰的著名三甲醫(yī)院之間徘徊了近一個月，由于無法建檔，最后選了番禺一家醫(yī)院產(chǎn)檢。
記者獲悉，近來多家醫(yī)院產(chǎn)科對建檔孕婦限號或暫停建檔。近期在網(wǎng)絡(luò)熱轉(zhuǎn)的一張圖片顯示，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科門診貼出通知，凡預(yù)產(chǎn)期在6、7、8、9、10月份的孕婦不予建檔。同時，產(chǎn)科建檔號限定在掛號大廳的三個專窗掛號。
我們已經(jīng)在超負荷運轉(zhuǎn)，這是無奈之舉。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王子蓮教授昨天表示，從5月底開始，中山一院產(chǎn)科建檔人數(shù)便爆滿，已超出產(chǎn)科分娩床位的負荷。不僅產(chǎn)科面臨壓力，超聲檢查、新生兒科等相關(guān)科室也不堪重負。為孕產(chǎn)婦安全考慮，該院暫停建檔的時間現(xiàn)已延長到11月份。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科表示，該院每月極限服務(wù)能力是350名產(chǎn)婦，然而預(yù)產(chǎn)期在7月到11月的建檔孕婦人數(shù)均超過了這一極限，平均每月建檔人數(shù)400人，比去年同期增加了10%~30%。有些醫(yī)院被迫限制產(chǎn)科掛號，有知名醫(yī)院每天對外只放8個號。
作為重癥孕產(chǎn)婦救治中心，廣醫(yī)三院的輻射范圍包括華南地區(qū)，省內(nèi)轉(zhuǎn)診的重癥孕產(chǎn)婦救治任務(wù)繁重，因此常面臨床位緊張的情況。眼看將迎來下半年的分娩高峰，廣醫(yī)三院呼吁情況較為平穩(wěn)、無妊娠并發(fā)癥或合并癥的健康產(chǎn)婦可以去二級的區(qū)婦幼保健院進行產(chǎn)檢，別來我們醫(yī)院。
二孩高齡生育產(chǎn)科難頂
記者走訪的23家醫(yī)院均反映，今年以來，二孩生育、高齡生育的產(chǎn)婦比例明顯增加。在市婦兒醫(yī)療中心，上半年，二胎生育和高齡生育所占比例明顯增加10%，預(yù)計下半年將增加20%。
廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科門診鄧美蓮護士長介紹，自今年1月份全面二孩政策啟動以來，明顯感覺到門診建檔人數(shù)持續(xù)增加，與去年1~5月新建檔人數(shù)相比，該醫(yī)院2016年同期的建檔人數(shù)超了近500例。去年1~5月，新建檔人數(shù)最多的月份不超過500例，但今年1~5月，3月份的建檔例數(shù)已接近600例。鄧美蓮說。
受‘全面二孩’政策影響，我們收診的胎盤植入、子宮疤痕等重癥高危產(chǎn)婦比例逐月攀升。廣東省婦幼保健院醫(yī)務(wù)科邱科長對此憂心忡忡。該院去年分娩量12323人，今年1~6月份分娩量為5981人，并呈現(xiàn)逐月攀升的態(tài)勢。今年4月份，該院1/3分娩產(chǎn)婦為重癥高危產(chǎn)婦，而從5月份至今，每月有50%的產(chǎn)婦為重癥高危產(chǎn)婦。
B超檢查難約孕婦頭痛
生育二孩的產(chǎn)婦多數(shù)超過35歲，孕期容易出現(xiàn)各種險情，產(chǎn)檢、分娩時所需的人力成本和時間成本更高。廣東省婦幼保健院估計，全面二孩政策帶來的影響將持續(xù)三到五年。
追生二孩的高齡產(chǎn)婦大多需要借助輔助生殖技術(shù)受孕。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任高羽介紹，這類產(chǎn)婦通常懷的是雙胎，產(chǎn)檢要求更高。
據(jù)反映，目前B超檢查難約是孕婦最大的痛點。中山六院目前NT B超需要提前兩周預(yù)約，三維彩色B超需要提前2~3個月預(yù)約。記者獲悉，有些醫(yī)院的NT B超預(yù)約時間甚至要提前六到八周。由于動手太晚，等候時間過久，有些孕婦甚至錯過了檢查的最佳時間窗。不過有少數(shù)尚有余力的醫(yī)院，預(yù)約三維彩超只要提前一個月。
三維彩超主要排除胎兒外觀畸形，超聲醫(yī)生需要詳細檢查。高羽說，平均每個病人做三維彩超檢查需要半小時，有些高危產(chǎn)婦甚至需要一小時。
應(yīng)對產(chǎn)科危機醫(yī)院出招
為應(yīng)對產(chǎn)科危機，醫(yī)院各出奇招。省婦幼保健院要求每名醫(yī)生每日接診人數(shù)從原來的50人提高到70人。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院將剖宮產(chǎn)率降低到30%以下，降低了平均住院日。市婦兒醫(yī)療中心規(guī)定，建檔產(chǎn)婦需服從床位調(diào)配，即使在定點院區(qū)建檔及產(chǎn)檢，在分娩時以有空床的院區(qū)為準(zhǔn)，也就是說，即使是在珠江新城建檔，也有可能被安排到位于人民中路的市婦嬰院區(qū)分娩。該院還啟動床位管控流程：順產(chǎn)24小時出院，剖腹產(chǎn)72小時出院，提高病床輪轉(zhuǎn)效率。省第二人民醫(yī)院招聘產(chǎn)科人才和護士，增加人手，同時安排醫(yī)護人員加班加點。針對影像檢查預(yù)約難、排隊久的難點，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院采取分流制，由該院生殖中心特聘一位B超醫(yī)生，為接受輔助生殖技術(shù)受孕的高齡產(chǎn)婦進行B超檢查。市紅會醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院等則安排超聲醫(yī)生加班。
就診熱度：
★★★★★：超負荷運轉(zhuǎn)，不建議孕產(chǎn)婦就診
★★★★☆：滿負荷運轉(zhuǎn)，非重癥孕產(chǎn)婦不建議就診
★★★★：接近滿負荷，有少量就診空間
★★★☆：有一定就診空間
★★★：就診空間較寬裕
★★：就診空間寬裕
面對洶涌而來的二孩生育潮，廣州各級醫(yī)院能否應(yīng)付得來？孕婦如何了解心水的醫(yī)院目前的就診熱度？
記者走訪23家醫(yī)院，調(diào)研這些醫(yī)院的婦產(chǎn)科服務(wù)能力和婦產(chǎn)科資源分布情況，并繪制了一幅分娩服務(wù)地圖。按照不同區(qū)，一一列明各主要醫(yī)院的分娩量、建檔情況、床位數(shù)量、醫(yī)護配備、產(chǎn)房資源和收費標(biāo)準(zhǔn)、綠色服務(wù)通道，根據(jù)各醫(yī)院提供的服務(wù)極限人數(shù)和目前接診情況，計算出該院就診熱度，以便產(chǎn)婦進行選擇。
調(diào)查顯示，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、省醫(yī)、廣醫(yī)三院、市婦兒中心、南方醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院均已超負荷運轉(zhuǎn)，但部分三甲醫(yī)院和區(qū)級婦幼保健院仍有較寬裕的就診空間。
越秀區(qū)（6家）
1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院本部產(chǎn)科
就診熱度：★★★★★
2.廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科
就診熱度：★★★★★
3.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科
就診熱度：★★★☆
4.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科
就診熱度：★★★
5.廣州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科
就診熱度：★★★☆
6.越秀區(qū)婦幼保健院
就診熱度：★★★
荔灣區(qū)（2家）
1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科
就診熱度：★★★★★
2.廣醫(yī)荔灣醫(yī)院（廣醫(yī)三院北院）產(chǎn)科
就診熱度：★★
海珠區(qū)（5家）
1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科
就診熱度：★★★★☆
2.廣州市紅十字會醫(yī)院產(chǎn)科
就診熱度★★★★
3.廣州市海珠區(qū)婦幼保健院
就診熱度：★★★
4.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
就診熱度★★★★
5.廣東省第二人民醫(yī)院
就診熱度★★★★★
白云區(qū)（1家）
1.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
就診熱度：★★★★★
番禺區(qū)（2家）
1.廣東省婦幼保健院
就診熱度：★★★★☆
2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
就診熱度：★★★☆
黃埔區(qū)（2家）
1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院
就診熱度：★★★
2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院
就診熱度：★★★☆
天河區(qū)（5家）
1.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
就診熱度：★★★★★
2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（天河院區(qū)）產(chǎn)科
就診熱度：★★★★☆
3.暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）產(chǎn)科
就診熱度：★★★★
4.中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)科
就診熱度：★★★☆
5.天河區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科
就診熱度：★★★
備注：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心越秀院區(qū)熱度和該院天河院區(qū)一致，省婦幼保健院越秀院區(qū)熱度和該院番禺院區(qū)一致。
醫(yī)生支招：一懷孕就到醫(yī)院預(yù)約三維彩超
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任高羽建議，孕婦最好一懷孕馬上到醫(yī)院建檔，同時立即預(yù)約三維彩超，有這個提前量，才能趕得上在懷孕20周時做三維彩超檢查，否則可能錯過最佳檢查時間。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院專家建議，產(chǎn)婦應(yīng)實行預(yù)約定期產(chǎn)檢，尤其是高危產(chǎn)婦，預(yù)約制有助于醫(yī)院調(diào)配資源，讓富有經(jīng)驗的高年資醫(yī)生為高危產(chǎn)婦診療。市婦兒醫(yī)療中心專家建議，情況較為平穩(wěn)、無妊娠并發(fā)癥或合并癥的健康產(chǎn)婦，可考慮二級醫(yī)院或區(qū)婦幼保健院?；A(chǔ)篩查有風(fēng)險或高危、高齡孕婦，建議選擇三甲醫(yī)院產(chǎn)檢。頭胎剖腹產(chǎn)的二胎孕婦應(yīng)謹防疤痕子宮，建議選擇三甲或?qū)？漆t(yī)院準(zhǔn)時產(chǎn)檢。
盡管已超負荷運轉(zhuǎn)，多家醫(yī)院依舊表態(tài)，針對高危孕婦將無條件接收建檔及產(chǎn)檢。
記者觀察：有二級醫(yī)院熱情拋出橄欖枝
記者調(diào)查顯示，部分知名度略低、地理位置不夠優(yōu)越的三級醫(yī)院仍有余力，而一些尚未吃飽的二級醫(yī)院更是熱情地向孕婦伸出橄欖枝。
歡迎孕婦來我院產(chǎn)檢及分娩。原荔灣中心醫(yī)院與廣醫(yī)三院合并后，更名為廣醫(yī)三院北院。醫(yī)院負責(zé)人說，兩院醫(yī)生交叉在該院值班，所有產(chǎn)科醫(yī)生都曾在總院產(chǎn)科接受半年至一年的規(guī)范化培訓(xùn)，婦產(chǎn)科實力大增，醫(yī)療水平一致。
海珠區(qū)婦幼保健院梅主任強調(diào)，其實四級及以下的高危妊娠，完全可以在區(qū)級婦幼保健院建檔監(jiān)測管理，并不需要聞高危色變，扎堆往三級醫(yī)院跑，應(yīng)該把最重要的資源留給真正危重的孕產(chǎn)婦，況且產(chǎn)檢門診有嚴(yán)格的分娩前評估環(huán)節(jié)，定期會對產(chǎn)檢的孕婦進行風(fēng)險評估，一旦評估達到了三級轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，會嚴(yán)格轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。以海珠區(qū)婦幼保健院為例，該院與周邊的三甲醫(yī)院及廣州市重癥孕產(chǎn)婦監(jiān)護中心建立了良好的轉(zhuǎn)診綠色通道，打造了一張安全網(wǎng)，孕產(chǎn)婦可以放心就診。

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